Домашняя страница / Грыжа живота / Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Из-за современного состояния экологии и образа жизни людей, констатируется очень много гастроэнтерологических заболеваний. Чаще всего к врачам обращаются пациенты с гастритом, панкреатитом, язвенной болезнью, холециститом. У некоторых обратившихся диагностируют ГПОД (грыжу пищеводного отверстия диафрагмы). Хуже всего то, что у большинства больных этот недуг протекает бессимптомно.

Что такое ГПОД

Это заболевание считается хроническим и часто рецидивирующим. При определении врачи диагностируют смещение нижнего отдела пищевода и части желудка в грудную клетку. При нормальном состоянии ЖКТ такие перемещения совершенно исключены, но, когда увеличивается пищеводное отверстие диафрагмы и растягиваются связки, происходят патологические изменения.

Характерной особенностью болезни является периодический заброс содержимого желудка в пищеводное отверстие.

Симптомы ГПОД

Доктора могут заподозрить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы при таких явлениях:

  • появление жгучей боли в загрудинной области, иногда смещающейся в левое подреберье и усиливающейся во время активности человека;
  • изжога после еды и утром, усиливающаяся в лежачем положении больного;
  • появление горько-кислой отрыжки, сопровождающейся иногда болью;
  • проблемы с глотанием: затруднённость процесса, ощущение кома в горле, нарастающая боль, дискомфорт за грудиной;
  • недостаточность вдоха, ощущение жжения во время дыхания;
  • повышение артериального давления без основательных причин;
  • удушающий ночной кашель, сопровождающийся повышенным слюноотделением;
  • осипший голос.

Типы грыжи пищевода

Общепринятой считается такая классификация:

  1. Аксимальная (скользящая) грыжа. Этот вид встречается чаще всего, он выявляется у 90% всех болеющих. Определяется он по расположению нижнего пищевого сфинктер-кардия. Как правило, он приподнимается над пищеводным отверстием диафрагмы.
  2. Параэзофагеальная грыжа. Такой вид грыжи пищевода встречается очень редко. Кардий в этом случае не меняет своего положения, но через отверстие проходит дно, а также искривляется желудок.
  3. Третий вид гастроэнтерологи называют коротким пищеводом. Многие считают это явление не самостоятельной болезнью, а аномалией развития. Короткий пищевод диагностируется вследствие воспалений, рубцов или спазмов в стенках пищевода. Эти изменения часто сопровождают аксимальную грыжу.

Причины возникновения

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего возникает после того, как его ткани размягчаются и наращивают свою эластичность. Это отклонение от нормы вызывает также повышение эластичности одной из ножек диафрагмы или же связок, размещающихся между диафрагмой и пищеводом.

Первопричиной зачастую бывает врождённая патология. В медицинских кругах её называют «коротким пищеводом с грудным желудком». Также частой причиной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы считается повышение внутрибрюшного давления. Провоцируют его такие изменения:

  • ожирение;
  • повышенные физические нагрузки;
  • асцит;
  • сложная беременность;
  • возрастное истончение и ослабевание тканей;
  • эндокринные патологии.

В первых фазах заболевания смещение внутренних органов происходит незаметно и лишь периодически ( во время сильных приступов кашля, переедания, повышенной физической активности, болезней). При дальнейшем течении болезни выпадение происходит с нарастающей частотой, а затем переходит в стабильно патологическое состояние.

Лечение грыжи пищевода

Очень важную роль в лечении и профилактике такого заболевания играет диета. Пациентам рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями и 5-6 раз в день. Доктор во время лечения может назначить препараты для борьбы с запорами, так как затруднённая дефекация может провоцировать ухудшение состояния больного. Также существует специальный комплекс упражнений при терапии ГПОД, помогающий избежать смещения желудка.

Чтобы решить многие проблемы с дискинезией ЖКТ, снизить кислотность и желудочную секрецию, применяется ряд действенных фармакологических препаратов.

Если гастроэнтеролог не видит возможности вылечить пациента щадящими методами, то он настаивает на необходимости оперативного вмешательства.

Операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возвращает органы ЖКТ в нормальное анатомическое состояние.

Радикальное хирургическое лечение проводится в таких случаях:

  • если эффект от консервативного лечения недостаточен или отсутствует;
  • при возникновении осложнений во время консервативной терапии;
  • если грыжа очень крупная или располагается непосредственно в грыжевых воротах;
  • если существует риск ущемления грыжи.

Во время операции ушивается пищеводное отверстие диафрагмы, чтобы оно приобрело нормальные размеры, которые равны примерно 4 см. Также часто применяется фундопликация по Ниссену. Эта процедура предусматривает хирургический оборот дна желудка вокруг пищевода на 360 градусов. Формируется так называемая манжетка. Таким образом создаются условия, препятствующие забросу содержимого желудка в пищевод и развитию эзофагита.

Различают два типа фундопликации по Ниссену: открытую (классическая и парциальная) и лапароскопическую.

Классическая фундопластика практикуется уже достаточно давно. Её может провести практически любой квалифицированный хирург. При этом у пациента формируется абсолютный клапан, располагающийся в области кардии. Это влечёт за собой утрату пациентом важных защитных механизмов организма: возможность рвоты и срыгивания. Например, при употреблении газированных напитков, не будет возможности вывести лишние газы из желудка. Возникнет вздутие живота, сопровождающееся чувством тяжести и болями. Во время такой операции врач формирует манжетку, но не фиксирует её. В дальнейшем она может соскальзывать во время повышенной активности и болезнь возобновит своё течение.

Альтернативой классической фундопластики является парциальная фундопликация по Тоупе. Такой вид операции очень широко применяется в европейских клиниках. Во время процедуры оборот дна желудка производится лишь на 270 градусов. Это гарантирует адекватное физиологическое функционирование сфинктера после хирургического вмешательства и сохраняет все естественные защитные реакции.

В последнее время хирурги всё чаще используют такой вид вмешательства, как лапароскопия. Это вид операции, при котором не нужно делать большой разрез. Все манипуляции производятся через небольшие проколы в теле пациента. Правда, ситуация пока осложнена тем, что не все врачи имеют достаточную подготовку в этой сфере и допуск к проведению лапароскопических операций.

Лапароскопическая операция грыжи пищевода даёт возможность вернуть естественные анатомические параметры в области нижней трети пищевода, нижней части сфинктера пищевода, отдела кардии и дна желудка. Также подобное вмешательство обладает великолепным антирефлюксным эффектом, нейтрализуя сопутствующий такому заболеванию рефлюкс-эзофагит.

Народные средства

Возможность лечения грыжи пищевода домашними средствами особенно заинтересует тех, кто предпочитает альтернативную народную медицину. Старые травники, бабушки-знахарки и всевозможные газеты и журналы по нетрадиционным методам лечения рекомендуют массу настоек, мазей и препаратов. Употребление таких сомнительных лекарств чаще всего не приводит к излечению. Иногда наблюдается кратковременное улучшение состояния (в большей степени из-за применения в рецептах болеутоляющих и антирефлюксных компонентов), но первопричину заболевания такая терапия устранить не способна.

Народные рецепты для излечения от такого недуга, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рекомендует:

  • отвар на основе коры веток, плодов и листьев дуба;
  • отвар из красного башмачка;
  • настойку из листков костяники каменной;
  • отвар из гусиной лапчатки.

Тот эффект, который получает пациент после лечения такими «препаратами», будет абсолютно идентичен результатам соблюдения врачебных рекомендаций по коррекции образа жизни, при которых снижается кислотность желудочного сока.

Это такие требования:

  • отказ от сигарет;
  • работа по уменьшению избыточного веса;
  • правильное питание;
  • отказ от спиртного.

Делая выбор в пользу народных средств, помните, что их результативность не подтверждена наукой, а эффект будет значительно более слабый, чем при традиционных способах лечения.

Настои и отвары не приведут к улучшению состояния связочного аппарата диафрагмы, пищевода и желудка.

Так же смотрите

Операция при грыже живота с сеткой или почему образуются грыжи

Это болезнь при которой органы выходят на поверхность либо внутрь брюшной полости. Грыжа живота считается …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *